Степень тяжести анемии у женщин репродуктивного возраста увеличивается вследствие многократных беременности и абортов. В некоторых странах аборт является важной причиной истощения запасов железа в результате кровопотери, особенно там, где высок процент абортов и где аборты практикуются как метод контроля рождаемости (118). В некоторых республиках Центральной Азии распространенность анемии от умеренной до тяжелой степени среди женщин, рожавших два раза или более, может быть в два раза выше, чем среди женщин, рожавших менее двух раз или вообще не бывавших беременными (80).

Еще одним объяснением высокой распространенности анемии является широкое использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС). Противозачаточные таб­летки снижают потери железа при менструации наполовину (119), в то время как ВМС увеличивают их вдвое (120). Данные о способах контрацепции, применяемых в республиках

Центральной Азии, показывают, что ВМС используются гораздо чаще, чем противозачаточные таблетки: почти в 10, 5 и 4 раза чаще соответственно в Узбекистане, Кыргызстане и Казахстане

(80,82,108,109).

Одной из важных причин анемии является также глистная инвазия, особенно нематодоз. Нематоды вызывают хронические потери крови в кишечнике, что в свою очередь приводит к тяжелой степени анемии. Вызываемая нематодами степень анемии связана с их числом. Имеются данные (121,122), свидетельствующие о том, что в республиках Центральной Азии высоко бремя кишечных паразитарных заболеваний, что вполне логично при недостаточной санитарии и отсутствии снабжения чистой водой. Резкий рост глистной инвазии среди подростков школьного возраста в Армении явился, вероятно, результатом тяжелых социально-экономических условий (123)(таблица 1.3). Данные свидетельствуют о том, что для женщин больше пользы дает очищение организма от паразитов, чем дополнительное введение препаратов железа, поскольку паразиты вызывают кровопотери в кишечнике и удваивают потребности в железе