Эпидемию ИБС за последние 70-80 лет можно объяснить повышением потребления как насыщенных, так и транс-жирных кислот, поэтому ВОЗ рекомендует, чтобы за счет жирных кислот в организм поступало менее 1% общего количества энергии (21). Полиненасыщенные жирные кислоты в негидрогенизированной форме могут снижать уровень холестерина ЛНП и тем самым ограничивать действие насыщенных жиров. Мононенасыщенные жирные кислоты, такие как кислоты в оливковом и рапсовом масле, нейтральны по отношению к уровням холестерина в сыворотке.

Распространенность ИБС определяется не общим по­треблением жиров, а качеством жирных кислот в рационе питания.

ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ОТ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА

Сегодня признается, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 оказывают заметное действие не только на развитие головного мозга грудных детей и детей более старшего возраста и на функцию иммунной системы, но также и на факторы риска по ИБС. Увеличение потребления этих жирных кислот повышает уровень благотворно действующего холестерина ЛВП и снижает уровень циркулирующих жирных кислот в виде триглицеридов, которые являются самостоятельным фактором риска по ИБС. Кроме того, полиненасыщенный жир омега- 3 снижает тенденцию к образованию сгустков в крови и еще больше минимизирует процессы тромбообразования, которые являются частью механизмов, лежащих в основе развития ИБС. Но, пожалуй, одно из самых замечательных действий этих жирных кислот проявляется в стабилизации реактивности нейронной регуляции комплексных процессов, управляющих функционированием сердца.

Низкое потребление полиненасыщеных жиров связано с гораздо более высокой частотой внезапной смерти от остановки сердца. В различных тщательно спланированных рандомизированных испытаниях с группами плацебо и кон­трольными группами было показано значительное (на 45-70%) снижение вероятности внезапной смерти от остановки сердца в результате ИБС в тех случаях, когда потребление этих жирных кислот увеличивается либо за счет потребления жирных кислот дважды в неделю, либо введением в рацион рыбьего жира, либо введением рациона питания средиземноморского типа, богатого орехами и рыбой (51). На этом основании можно утверждать, что потребление жирных кислот омега-3 является ключевой детерминантой распространенности ИБС, снижающей вероятность внезапной смерти от сердечной аритмии в Европе. Анализ жирных кислот, содержащихся в жировых отложениях больных, страдающих инфарктом миокарда, показал более низкие уровни жирных кислот омега-3 с длинной цепью, чем у контрольных субъектов исследования (51).