ФОЛАТЫ И ДЕФЕКТЫ НЕРВНОЙ ТРУБКИ

Большое значение для предупреждения врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника, имеет потребление достаточных количеств фолиевой кислоты. Дополнительное введение препаратов фолиевой кислоты до наступления и в первые недели беременности предотвращает до 75% дефектов нервной трубки, которые возникают у развивающегося плода (128). Кроме того, все больше данных свидетельствует о том, что фолиевая кислота в организме матери может снижать вероятность развития ССЗ в последующей жизни ребенка (128). Самые уязвимые этапы жизни относятся к первым неделям беременности, когда женщина может не знать, что она беременна. Поэтому обеспеченность женщины фолатами должна быть достаточной всегда, так как многие беременности заранее не планируются.

Доказано, что дополнительное введение 400 цг фолиевой кислоты снижает частоту развития дефектов нервной трубки. Такие высокие уровни могут быть достигнуты путем дополнительного введения препаратов или обогащения, но за счет рациона питания без обогащения их добиться трудно. Возможными этиологическими факторами в развитии не­достаточности фолатов являются их недостаточность в рационе питания, например, из-за низкого потребления овощей, и низкая биологическая доступность некоторых пищевых фолатов.

Распространенность дефектов нервной трубки на территории ЕС широко различается между странами. На рис. 1.21 показано, что в конце 80-х годов она колебалась от примерно 35 случаев на 10000 в некоторых районах Соединенного Королевства и Ирландии до менее 11 в Париже (129).

ПРОГРАММИРОВАНИЕ ПЛОДА

Программирование плода, или гипотеза зарождения плода предполагает, что изменения питания и эндокринного статуса плода приводят к адаптациям в процессе развития, которые предрасполагают данного индивидуума к ССЗ и метаболическим и эндокринным нарушениям в последующей жизни (92,130). Все больше данных позволяют связывать состояние внутриутробной среды с последующей вероятностью развития хронических заболеваний взрослых, таких как ССЗ, диабет 2 типа и гипертензия (92,130-134). Факторами, которые нужно учитывать в период внутриутробного развития, являются следующие: