Национальный институт общественного здравоохранения Швеции сделал попытку оценить бремя болезней, которое можно отнести на счет различных этиологических факторов, в том числе факторов питания, в ЕС (6), и расположил в порядке значимости ведущие факторы риска, вносящие вклад в бремя болезней (таблица 1.1). Проведенные анализы позволяют предположить, что на долю плохого питания приходится 4,6% общего числа DALYs, потерянных в ЕС, а на долю избыточной массы тела и малоподвижного образа жизни приходится еще 3,7% и 1,4% соответственно (6). Однако в этом анализе не

Эти выводы подтверждаются исследованиями, проведенными в Австралии и Новой Зеландии (7-9). В этих странах примерно 3% бремени болезней (2,8% в Австралии и 2-4% в Новой Зеландии) можно было отнести на счет низкого потребления фруктов и овощей. В австралийских исследованиях также сообщалось о том, что около 10% всех случаев рака можно было отнести на счет недостаточного потребления (8,9).

Оценка вклада различных факторов в общее бремя болезней была проведена в Австралии (8) (рис. 1.2). Эти анализы затруднены из-за наличия многих взаимодействующих процессов, посредством которых разные факторы питания вносят вклад в бремя болезней; к тому же нет единого мнения по вопросу

о   степени синергизма или относительной количественной значимости основных факторов, вносящих вклад в развитие различных болезней или в здоровье населения в целом.

Примерно две трети суммарного бремени болезней в Европе приходятся на долю ССЗ и рака. Согласно консервативным оценкам, около одной трети ССЗ связаны с неправильным питанием, хотя и широко признается необходимость в допол­нительных исследованиях. Рак убивает каждый год в Европейском регионе ВОЗ около одного миллиона взрослых. Как и в случае ССЗ, примерно одна треть всех смертей от рака во всем мире вызвана неправильным питанием. В докладе Всемирного фонда исследований в области рака и Американского института исследований в области рака (10) приводится оценка, согласно которой улучшение рациона питания наряду с поддержанием физической активности и правильной массой тела может постепенно снизить заболеваемость раком на 30-40%. Doll & Peto (11) дали оценку бремени раковых заболеваний, обусловленных питанием, которая ныне широко цитируется и согласно которой на питание (исключая алкоголь) приходится примерно 35% всех смертей от рака в Соединенных Штатах и еще 3% на алкоголь. Однако они сделали оговорку, предложив также диапазон правдоподобных оценок смертей от рака, относимых на счет питания, в пределах от 10 до 70% и еще 2,4% на счет алкоголя. Позднее Doll (12) высказал предположение о том, что данные, которые имелись до начала 90-х годов и связывали рацион питания с раковыми заболеваниями, стали более убедительными, и предложил более узкий диапазон - от 20 до 60%.