ОСОБЫЕ УГРОЗЫ В СВЯЗИ С ОЖИРЕНИЕМ В БРЮШНОЙ ОБЛАСТИ

Признается, что распределение избыточного жира в орга­низме является важным признаком нездоровья. Избыточный внутрибрюшной жир связывается с целым рядом угроз здоровью, включая диабет, повышенную склонность к гипертензии и дислипидемии и повышенный риск ИБС и инсульта. Этот набор проблем называется метаболическим синдромом, или синдромом Х, и он также связан с чрезмерной почечной экскрецией аль­бумина. Это состояние в особенности заметно у мужчин, оно усугубляется употреблением алкоголя и курением и также связано с психическим стрессом и программированием распределения жира и болезни вследствие неправильного внутриутробного развития в начальной стадии и в раннем детстве (92). У женщин ожирение в брюшной области связано с синдромом поликистоза яичников, бесплодием, нарушениями менструального цикла и гирсутизмом.

Ожирение в брюшной области можно оценить простым измерением окружности талии. ВОЗ предложила предельные значения (см. главу 4, с. 321) окружности талии у мужчин и женщин на основе риска диабета, отклонений в кровяном давлении и содержании липидов в крови по результатам популяционного исследования в Нидерландах (93). В настоящее время вновь подчеркивается важность измерений окружности талии, так как это можно использовать при проведении кампаний по информированию взрослого населения о проблемах прибавки в весе и об особенной угрозе ожирения в брюшной области. Это также может послужить ранним предупреждением для врачей о вероятности развития болезни у их пациентов.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕТСКОГО ОЖИРЕНИЯ

В настоящее время признается, что крупные грудные дети (весом при рождении более 4 кг) имеют больше вероятности развития ожирения в более старшем детском возрасте, и что маловесные новорожденные, которые быстро растут после 1 года и набирают избыточную массу тела, могут с большей вероятностью болеть ССЗ в зрелом возрасте. Последующие исследования не подтверждают первоначальных опасений о том, что толстые грудные дети обречены на избыточную массу тела и ожирение во взрослой жизни. Однако угроза того, что у ребенка сохранится избыточная масса тела и ожирение, прогрессивно возрастает примерно с 6-летнего возраста. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей в Европе характеризуется значительным ростом, и в некоторых областях показатель распространенности достигает 27% (75).